Caras pacientes e familiares! Como posso ajudar vocês

 Ofereço algumas opções para ajudar no acompanhamento do seu caso:

1️⃣ Consulte o site www.saudefetal.net:

Lá você encontrará informações valiosas sobre acompanhamento gestacional, rastreamento e condições que podem requerer atenção especial durante a gravidez. Também encontrará uma série de perguntas e respostas que possivelmente lhe auxilie, além de material resumido sobre patologias fetais mais frequentes. 

2️⃣ Consultoria do Caso por Videoconsulta:

Essa modalidade tem se mostrado bastante útil e efetiva, especialmente para moradores de outras cidades, pois consigo emitir um parecer e uma orientação inicial ao caso rapidamente. Inicialmente avalio seu histórico médico e exames previamente enviados, fornecendo orientações detalhadas tanto para você quanto para o seu pré-natalista ou médico fetal. É um serviço prático e abrangente, realizado online.

3️⃣ Consulta Médica Presencial:

Se preferir uma avaliação presencial, também podemos agendar uma consulta para analisar o caso com mais profundidade, inclusive examinando diretamente o(s) feto(s). Na maioria dos casos isso não é necessário, pois consigo me apropriar dos dados necessários do caso através da consulta e exames já realizados previamente, ou indicando opções de complementação. 

Para mais informações ou para agendar seu atendimento, entre em contato diretamente por aqui. Estou à disposição para ajudar!

Como fazer contato?

- Whatsapp ou ligações: (51) 99982.7947 ou (51) 999198.8990

- E-mail: dr@jorgetelles.com

Colegas Médicos: Como posso ajudar você?

 Estou à disposição para oferecer apoio especializado em Medicina Fetal, com opções personalizadas para atender às suas necessidades e às de seus pacientes. Veja como posso ajudar:

1️⃣ Assessoramento em Casos Específicos ou Segunda Opinião Especializada

• Ofereço suporte detalhado para casos desafiadores, desde a análise de exames até a sugestão de condutas.

• A abordagem inclui discussão aprofundada do caso, com orientações fundamentadas em protocolos e literatura atualizados.

• Revisão de laudos, imagens e resultados, auxiliando na confirmação ou no esclarecimento de diagnósticos.

• Um recurso valioso para garantir a melhor abordagem em casos complexos, realizado de forma prática e segura por videoconferências, permitindo suporte ágil e abrangente, independente da localização.

2️⃣ Mentoria em Grupo para Medicina Fetal, Ginecologia e Obstetrícia

• Dirigida a pequenos grupos de médicos que desejam discutir casos, atualizar-se em protocolos e aprimorar suas práticas clínicas.

• As mentorias têm foco no alinhamento das práticas, com discussão de temas e tópicos de interesse do grupo, possibilitando a interação e troca de experiências.

• As sessões são sempre dirigidas e orientadas pelo mentor, garantindo um aprendizado coletivo de qualidade.

3️⃣ Mentoria Individual em Medicina Fetal, Ginecologia e Obstetrícia

• Um acompanhamento exclusivo e individualizado, no qual reviso e discuto a prática diária do médico, ajudando a refletir sobre a otimização do trabalho e seu potencial de desenvolvimento.

• Com base na minha experiência de mais de 30 anos, a mentoria é adaptada a cada estágio da vida profissional:

• Para iniciantes, auxiliando na tomada de decisões e planejamento de carreira.

• Para profissionais experientes, refletindo juntos sobre otimização da prática atual e ajustes de médio e curto prazo.

• A duração é flexível, de acordo com as necessidades individuais.

4️⃣ Curso de Pós-Graduação em Medicina Fetal

• Coordenado por mim e pelo Dr. Eduardo Isfer, da Fetus São Paulo, o curso oferece formação completa, com duração de 1 ou 2 anos.

• Inclui revisão de embriologia, fisiopatologia e condutas terapêuticas nas principais patologias fetais, além de avaliação em gestações de risco habitual.

• É estruturado em formato híbrido, com encontros online (que são gravados para estudos posteriores) e encontros presenciais focados em atividades práticas e interativas.

Todas essas abordagens são realizadas com agilidade e fundamentadas nas particularidades de cada profissional ou grupo, garantindo segurança, praticidade e qualidade para você e seus pacientes.

Alguns esclarecimentos complementares, especialmente aos colegas Obstetras:

• Como sempre acontece, colegas tem acesso livre a mim a qualquer momento e por qualquer meio. Discuto livremente seus casos (celular 51 99982.7947) e a orientação é suficiente em um grande número de casos. 
• Continuo no CDU Unimed Porto Alegre da 24 de Outubro com a agenda de exames, mas o foco é o exame e a emissão do laudo, muitas vezes sendo impossível esclarecer todas as dúvidas do casal, devido ao ritmo. 
• Algumas pacientes necessitarão de um contato direto comigo, seja para orientação ou para dirigir o diagnóstico ou mesmo para examinar exames e histórico mais profundamente, em regime de consulta, a maioria online. 
• Assim, a proposta é me aproximar mais do Obstetra e dos ultrassonografistas no trabalho dia a dia, assessorando-os mesmos em pequenas decisões e condutas relacionadas ao exame do concepto. Dando o suporte necessário diretamente às pacientes, via de regra por Videoconsulta, sempre integrado ao Obstetra. 

Como fazer contato?

- Whatsapp ou ligações: (51) 99982.7947 ou (51) 999198.8990

- E-mail: dr@jorgetelles.com

Curso de Pós Graduação em Medicina Fetal da parceria Fetus&Telles - Turma 2023 - Ainda há vagas

 Contato: Whatsapp (51) 991988990 

Fetoscopia HMIPV 2022

Estamos comemorando a primeira cirurgia fetal endoscópica do HMIPV executada exclusivamente por nossa equipe, no dia 06/10/2022. São casos bastante complexos que tratamos com Cirurgia Fetal. O principal exemplo são as gestações gemelares, via de regra monocoriônicas e diamnióticas, com compartilhamento patológico das circulações fetais através da placenta única. Desequilíbrio que provoca discrepâncias extremas na volemia dos fetos, gerando uma síndrome que chamamos de Transfusão Feto-Fetal ou Transfusor-Transfundido (STT); pode também provocar discrepância na nutrição dos fetos, gerando uma síndrome que chamamos Crescimento Intrauterino Restrito Seletivo (CIURs) ou um desequilíbrio que provoca marcada anemia em um dos fetos e policitemia no outro. Todas essas três situações podem culminar com a morte ou graves sequelas em um ou em ambos os fetos. 

Algumas outras situações específicas das gestações gemelares também exigem intervenção do homem para mudar o curso da natureza. E também outras patologias fetais graves como a Hérnia Diafragmática e a Mielomeningocele também são alvos desta nobre atividade.

Mas sem dúvida o presente fato é a consolidação do trabalho de um grupo formado a longos anos. Novo passo de uma trajetória de nossa Unidade de Medicina Fetal do HMIPV, que iniciou há mais de 15 anos. Nosso treinamento cumpriu todas as etapas necessárias até chegar na Cirurgia Fetoscópica. Incluindo punções e transfusões intra-uterinas, drenagens de coleções líquidas em cavidades fetais, diversas derivações feto-amnióticas a, além de treinamento cirúrgico em animais (ovelhas prenhas), que realizamos em Cáceres, na Espanha, treinamento em modelos e phantons elaborados pela equipe da Medicina Fetal Mexico e da Fundação de Medicina Fetal Latino-americana - FMFLA. 

Junto com isso agregamos muito estudo, discussões de casos, acompanhando de cirurgias fetais de pacientes nossas em outros estados e aqui mesmo, trazendo colegas mais experientes para operar em Porto Alegre gratuitamente, por conta da amizade e paixão pela difusão de conhecimento. Agradecemos a eles por colaborarem na organização de nossa estrutura e logística, necessárias para essa etapa. 

Enfim, nos credenciamos a reivindicar aos diretores de nossa instituição a compra do Fetoscópio e criar condições de infraestrutura para Cirurgias Fetais no Hmipv. Mobilizamos setores essenciais do hospital para esse fim, como Bloco Cirúrgico, Anestesia, Neonatologia. Sem esse apoio e voto de confiança em nosso trabalho, não teríamos progredido. 

É o inicio de uma nova etapa, onde fica perceptível o amadurecimento do grupo e consequentemente do HMIPV. E estamos preparados. Temos consciência que somos a esperança para muitas gestantes e seus filhos dependentes do SUS da capital e muitas cidades do interior do RS.

Jorge Telles 

ARRAY-CGH NA DETECÇÃO DE DOENÇAS GENÉTICAS

    A técnica de hibridização genômica comparativa por microarranjo (array-CGH) é importantíssima na Citogenética Molecular e tem aos poucos substituido o Cariótipo Convencional, uma vez que algumas condições genéticas podem ser causadas por mutações cromossômicas submicroscópicas, que não são detectáveis pelas técnicas convencionais de Citogenética, por exemplo, o cariótipo.

    Nessas situações, a metodologia recomendada para investigação do diagnóstico é o array-CGH, sendo
considerada padrão ouro na busca por deleções e duplicações de material genético, com uma resolução 1.000x
maior que a de um cariótipo.

    O array-CGH é uma ferramenta de diagnóstico genético importante, com maior densidade de sondas em regiões
clinicamente relevantes, possibilitando a detecção de alterações que afetam total ou parcialmente um único gene.
    Esse exame é recomendado em casos de:

• Deficiência intelectual e atraso de desenvolvimento neuropsicomotor;
• Síndromes genéticas não reconhecíveis clinicamente;
• Cariótipo normal ou inconclusivo;
• Cariótipo com cromossomo marcador ou translocações;
• Análise de material de abortos;
• Genitália ambígua;
• Transtorno do espectro autista (TEA) e Epilepsia;
• Malformações congênitas, entre outras indicações.

    O array-CGH baseia na comparação entre a emissão de sinal decorrente da hibridização de DNA teste (amostra) e DNA referência (controle), submetidos a todo procedimento técnico simultaneamente, porém marcados com diferentes fluoróforos, em sondas sequências genômicas de referência) fixadas em uma plataforma (lâmina).